042、医生也会生病-《当医生遇上不正经系统》
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仍旧是范茂华主刀。
一来,他休息好了,二来,他也要做个示范,将其中的一些要点,关键技术,展示给黄健和陈俊看。
黄健和陈俊都是他看中的好苗子,自然要提携一下。
虽然医院不是学校,但范茂华也有一种传承医学,希望医术界后辈有人的使命感。现如今,尤其是在社会上,像范茂华这样的好老师不多了。
“由于断手受到撕脱搅拌,并被水泥混凝土腐蚀,其手背上皮肤严重缺损,要修复,首选的方案便是从患者其他部位取皮瓣,像这名病人,从其右脚脚背上取皮瓣就比较好。”范茂华言传身教,说话的同时,就轻松从患者右脚脚背取了2×6厘米的皮瓣,来进行手背的缺损皮肤修复,动作可谓举重若轻,挥洒如意,不愧是大师级别。
“另外,患者前臂的尺动脉、尺静脉血管也缺损较多,我们可以从其右脚背取血管!”
紧接着,范茂华就从病人的右脚脚背上取下了一段16厘米长的血管,用在缺损处。
其间所展示出来的技术,运刀技巧,都让黄健和陈俊大开眼界。陈俊眼睛一眨都不眨,生怕错过一个细节,他仿佛一块干涸的海绵,尽情吸收着水分,又好像一株茁壮的幼苗,不放过任何一个汲取养分的机会,正在飞速成长中。
在大学,五年本科,他打下了极为坚实的基础;而在省一医,天赋+好学+勤奋+系统辅助,他大踏步前进。
手背皮肤缺损修复、前臂及手指血管桥接,比起肌腱修复来,花费的时间更长。而且,血管都比较嫩,需要换圆针,少部分异常坚硬的血管壁才会选角针,弧度通常为1/2及3/8,尖端为锥形或轻度成角,期间也要进行大量的输血。
这个过程预估要六个小时,范茂华毕竟年迈,讲解了其中的要点及原则后,就让黄健接手。
黄健缝合血管,最精擅的是二定点血管缝合法,就是在血管断端的圆周分成两等份,在这两等份的定点缝两针,保留其线尾作牵引用。然后牵引这两等份的缝线,在其间加缝若干针,完成血管吻合。
为了防止缝及对侧血管壁,可在两定点牵引开后,先在其间分开两等份的中点加一针,翻过来又在后壁的两等份的中间加第二针,这样便将血管缝合四针。再在这四针之间加缝若干针,完成血管吻合。
此外,还有套叠缝合法、剪开套叠缝合法等,需要根据不同的情况来选用。
对血管缝合,陈俊还未有实战过,因此,如饥似渴地观摩着。
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