779、眼睛、嘴巴不舒服,竟是胸部肿瘤?-《当医生遇上不正经系统》


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    正如陈俊所料,李总胸腔里竟然长了一个直径至少10公分的瘤子,像西柚那样大,严重挤压着他的心脏和右肺,胸腔内还有少量积液。

    眼睛、嘴巴不舒服,腿脚无力,呼吸困难,元凶竟是胸部肿瘤?!一家人都惊呆了!同时,对陈俊的佩服跟是五体投地,不知道该怎么表达了。

    “医生,那怎么办?赶紧帮忙治啊!”患者急眼了,家属也急眼了,连连催促。

    只是,陈俊颇有些为难,因为,这是在神经内科啊,这个病,就不是神经内科能解决的了,也没有相应的手术条件,想了想,陈俊就道:“这样吧,您这个病,在我这里没法解决,我将你们转至普胸外科,给你们推荐一位专家,去那边做进一步的检查和治疗,可好?”

    患者和家属一想,也是,这里是神经内科啊,还真治不了,不过,能帮忙查出来是肿瘤惹的祸,神经内科的这名医生已经是功莫大焉,超级厉害了!

    于是,李总就被转去了普胸外科。

    在普胸外科,副主任医师李金成向他耐心解释:“您这个病极有可能是胸腺瘤合并重症肌无力。”

    李医生告诉他,腔内的肿瘤种类繁多,仅凭影像学检查还不能明确诊断,需要做穿刺活检来确认。

    李总一家人自然答应,然后就被安排去做活检了。

    最终,穿刺活检的病理结果证实了李医生的猜想,患者被诊断为胸腺瘤。

    “那该怎么治疗呢?是要做手术吗?”患者和家人们问道。

    李金成副主任医师便介绍道,合并重症肌无力的胸腺瘤患者,有明确的手术切除胸腺瘤的指征。尽早手术切除胸腺、胸腺瘤体组织和前纵膈脂肪组织才能更好地治疗患者。

    由于患者病情确诊,手术迫在眉睫。但是,如果重症肌无力的症状在术前没有得到很好的控制,手术之后有可能会诱发患者发生肌无力危象,严重的会导致呼吸肌麻痹,需要进监护室气管插管呼吸机辅助呼吸。

    因此,在普胸外科一名主任医师的带领下,科室邀请神经内科、麻醉科等相关科室的专家,嗯,陈俊也在邀请之列,毕竟,病根源是陈俊发现的,而且陈俊也是神经内科专家,之前也曾多次参与全院很多科室的会诊。

    经过专家组详细的多学科讨论、并与患者、家属充分沟通,精心设计出围手术期的综合治疗方案。

    患者李总经过一段时间的药物治疗后,重症肌无力的症状得到了明显缓解。

    然后,省一医普胸外科团队就为患者进行了耗时约3个小时的胸腺瘤切除手术,切出的肿瘤尺寸足足有11cm×10cm×6cm,堪称“硕大无比”,

    去了胸口这么一大块“石头”,患者李总就感觉身体“轻松”多了!

    术后两天,患者李总就成功拔掉了胸部的引流管并顺利出院。可以说是神速!

    省一医的专家告诉李总及其家人,人的胸腺位于胸骨后方,心脏的前方,是人体重要的免疫器官,呈蝴蝶状,主要产生t淋巴细胞,进行细胞免疫。胸腺在婴儿出生后一年左右时体积最大,到青春期后逐渐退化,其体积大约以每年3%的速度变小而持续到中年。正常情况下,人成年以后,胸腺组织就会变成脂肪组织而萎缩,而当该组织病变时,就有可能形成胸腺瘤。

    胸腺瘤发病率约0.13/10万-0.15/10万,相比肺癌、食管癌等常见胸部肿瘤,它的发病率不算高,但由于我国人口基数大,胸腺肿瘤患者数量并不少。男女发病率相似,40-70岁是好发年龄,儿童和青少年很少发生胸腺瘤。

    胸腺瘤的发病原因目前学界尚无定论,可能与基因遗传相关。但酒精、烟草、电离辐射都是胸腺瘤发病的高危因素。

    此外,没有发生肌无力的胸腺瘤,也要特别当心。
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