781、亨廷顿舞蹈症-《当医生遇上不正经系统》


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    患者老公连连点头。

    然后,mr检查结果显示,患者的大脑皮质萎缩,尾状核萎缩变小,侧脑室尾状核区呈现特征性的“蝴蝶征”,影像表现跟她年近五十的年龄十分不符,甚至比六七十岁的老人脑部萎缩得还要厉害。

    结合检查结果,经过进一步的病史询问,陈俊得知,患者的母亲,也曾得过一种“手舞足蹈”的怪病,只不过“老丈母娘”早在患者12岁那年便去世了。

    母女俩之间的这种关联更加笃定了陈俊心中的假设,那就是,患者极有可能得了“亨廷顿舞蹈症”(hd)。

    陈俊启动系统的辅助诊断功能,果然,系统也证实,确实是这个疾病。系统对陈俊的诊病能力也颇为惊讶,居然连这样的罕见病都能诊出来。

    亨廷顿舞蹈症,是一种常染色体显性遗传的神经系统退行性疾病,患者发病年龄多在    35    到    50    岁,表现为舞蹈样症状、认知和精神障碍,发病后的生存期约    10    到    20    年,目前尚无有效治疗方法。

    陈俊将情况跟患者老公一说,患者老公连连摇头,打死都不肯相信!

    然后,陈俊便建议,去做一个基因检测,因为,这种疾病,通常是由基因突变引起的。有遗传性。

    患者老公考虑过后,最终还是同意了,结果自然证实了陈俊的诊断!

    患者的老公拿到结果的那一刻,哭得稀里哗啦,以前,他只觉得,老丈母娘可怜,都没有见过他这个女婿,就早早地去了。哪里想到,他老婆也和老丈母娘一样,命运多舛。这是一种不可破解的诅咒吗?

    也不知道,他们的孩子将来会不会出现这样的情况。若是真的如此,那简直是日了狗了!老天爷,何其不公,为什么要这样对待他们一家人?!贼老天!

    陈俊安慰他,但是,安慰是很苍白无力的,哪怕陈俊的医患沟通术是宗师级数。

    这种亨廷顿舞蹈症,是一种常染色体显性遗传病,患者4号染色体上的亨廷顿基因(huntington,    htt)发生突变,正常htt基因内含有6~35个cag三核苷酸重复片段,该片段由连续重复多次的三个dna碱基:胞嘧啶,腺嘌呤和鸟嘌呤组成。而突变htt却含有36~250个cag。这些异常的重复可导致htt的蛋白质沾粘、聚集在一起产生毒性,从而引发大脑多处神经元的功能障碍和死亡,这是科学家对于造成该病的原因猜想,但目前尚无有效的破解治疗方法。

    在西方国家,亨廷顿舞蹈症的发病率为每十万人中大约有5~10人,在亚洲人中发病率较低,约为2万分之一。2018年5月11日,国家卫健委等5部门联合制定《第一批罕见病目录》,“亨廷顿舞蹈症”被收录其中。

    这个病,要警惕家族性遗传。最好是别要孩子。要孩子,是对孩子的将来不负责。

    这种无法根治的罕见病,很棘手,陈俊只能对症治疗,为患者开具了一些缓解运动和精神方面症状的药物,尽力提高她的生活质量与预防并发症的出现。

    另外,专业的护理可以提高患者的生活质量,有助于患者延长寿命。但是,请专业的护理师,那是有钱人家的享受,这名患者自然是享受不起了,没办法,她老公决定,自己用点心思钻研,既然请不起专业的护理师,那就让自己变成专业的护理师。世上无难事,只怕有心人。

    以前,省一医神经内科,还接诊过这样一家子,老父亲、儿子、女儿全是得这个病走的,眼睁睁看着好好的一个人,从走不稳,到坐不稳,到最后瘫在床上,不能自理,神志不清,对整个家族都是致命的打击!

    这个事情,是科室里的一位老前辈在了解陈俊接诊到亨廷顿舞蹈症之后,吃饭的时候分享给他的。

    那名老前辈说道,只要父母一方患有亨廷顿舞蹈症,他们的子女,不分男女,都有50%的几率遗传到这种病。

    大部分患者在出现症状或者确诊前,可能已经成家立业、生儿育女,往往在不知情的状况下将变异基因遗传给了下一代。

    而且,随着一代代的遗传,cag重复有时会变得更严重,也就是说,在同一家族内,随着一代代往下传会出现症状恶化或是发病年龄提早。

    那名老前辈指出,亨廷顿舞蹈症发病非常容易和帕金森病、阿尔兹海默症、癫痫等疾病相混淆。它最典型的症状是“手舞足蹈”,临床症状通常分为三大类:运动功能障碍,认知功能障碍及精神障碍。具体表现为:

    1、运动障碍
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